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Caso clínico - junio de 2017

Paciente femenina de 64 años de edad con antecedentes de DM tipo II e hipotiroidismo, con cuadro clínico de larga data de dificultad respiratoria, pérdida de peso, diaforesis nocturna. En estudios encuentran anemia y posible enfermedad granulomatosa pulmonar con sospecha de TBC. Es remitida por consulta externa para hospitalización, estudio y tratamiento. Durante la hospitalización entra en el programa para TBC e inician tratamiento con evolución tórpida progresando a falla multiorgánica y fallece.

Los paraclínicos e imágenes diagnósticas realizadas durante la hospitalización descartaron enfermedades autoinmunes y neoplásicas.

En la autopsia se encuentra material hialino amorfo en múltiples órganos como tiroides, corazón, riñón, bazo e hígado depositado en el intersticio y en las paredes vasculares (flechas).

Las siguientes fotografías macroscópicas y microscópicas muestran estos hallazgos. 

  

  

Se realiza coloración de Rojo Congo y con lentes polarizadores encontrando estas imágenes ("verde manzana"):

     

Con los hallazgos histopatológicos y la historia clínica, ¿usted considera que la causa de la falla multiorgánica fue? Justifique su respuesta.

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